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關(guān)于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策的通知

                         連人社規(guī)發(fā)〔2015〕9號(hào)

各有關(guān)單位：

        為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保證職工醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策通知如下：

        一、調(diào)整醫(yī)療救助基金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)辦法

        參保單位為在職職工每人每月繳納6元；參保職工個(gè)人由每人每月繳納4元調(diào)整為每人每月繳納10元，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定從個(gè)人賬戶中扣除，在職職工個(gè)人繳納的費(fèi)用不再由參保單位代扣代繳。個(gè)體參保人員由每人每月繳納10元調(diào)整為每人每月繳納16元，應(yīng)繳費(fèi)用在其繳納基本醫(yī)療費(fèi)用時(shí)一并繳納。

        二、調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)

        為鼓勵(lì)、引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)院就醫(yī)，參保人員年度內(nèi)首次在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為400元、800元、1000元。同一年度內(nèi)再次及多次住院的，按所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)依次減100元，但三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低不低于500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低不低于300元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低不低于200元。

        三、調(diào)整門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)

        參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為1500元，報(bào)銷比例和最高支付限額不變。

        四、進(jìn)一步明確退休人員未達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定繳費(fèi)年限補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)主體

        辦理退休手續(xù)并享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，但未達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定繳費(fèi)年限的參保人員，與退休前用人單位存續(xù)勞動(dòng)關(guān)系期間的應(yīng)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，按照規(guī)定由單位和個(gè)人共同補(bǔ)繳；其他情形應(yīng)補(bǔ)繳的費(fèi)用原則上由個(gè)人承擔(dān)，經(jīng)單位和個(gè)人協(xié)商也可以由用人單位和個(gè)人共同承擔(dān)。

        本通知自2016年1月1日起執(zhí)行，以往政策與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

                                    連云港市人力資源和社會(huì)保障局

                                            2015年12月10日